Η κήλη Spiegel είναι μια σπάνια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία αποτελεί μόλις το 1- 2% όλων των κηλών. Εμφανίζεται στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα, κάτω του ομφαλού και αφορά κυρίως γυναίκες ηλικίας μεταξύ 40 και 80ετών.
Συνήθως εκδηλώνεται με έντονο, εντοπισμένο πόνο στο σημείο της κήλης, που μπορεί να επιδεινώνεται με την κίνηση του σώματος.
Παρά το μικρό της μέγεθος παρουσιάζει αυξημένα ποσοστά περίσφιξης και για τον λόγω αυτό θα πρέπει να διερευνάτε η ύπαρξη της σε εντοπισμένο κοιλιακό άλγος.
Πως δημιουργείται η κήλη Spiegel;
Η κήλη αυτή εντοπίζεται στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα, κάτω του ομφαλού. Στην ανατομική θέση της περιτονίας Spiegel.
Η περιτονία αυτή, σχηματίζεται στο όριο διασταύρωσης του κάτω τμήματος του ορθού κοιλιακού μυός με τον σύστοιχο έξω λοξό και τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ. Στην θέση αυτή υπάρχουν τρήματα (οπές) δια μέσω των οποίων διέρχονται νεύρα και αγγεία όπως οι κλάδοι της κάτω επιγάστριας αρτηρίας.
Οι κύριοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της κήλης Spiegel είναι, η παχυσαρκία, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, η απότομη απώλεια βάρους, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια δυσκοιλιότητα και τα τραύματα του κοιλιακού τοιχώματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας τέτοιας κήλης;
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο εντοπισμένος οξύς πόνος στην ανατομική θέση της κήλης. Χαρακτηριστικά, ο πόνος επιδεινώνεται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή με την κίνηση του σώματος σε ορισμένες θέσεις και στάσεις.
Συνήθως πάντα υπάρχει ένα αίσθημα βάρους ή ενόχλησης, το οποίο γρήγορα μεταβάλλεται σε οξύ πόνο που περιορίζει την κίνηση του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται προβολή ή διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος στην ανατομική θέση της κήλης και είναι πιθανή η ψηλάφηση του κηλικού στομίου.
Ωστόσο τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για χρόνια ενόχληση στο κοιλιακό τοίχωμα, διακυμαινόμενη έντασης που μπορεί να γίνει ακόμα και οξύς πόνος.
Η διάμετρος της κήλης είναι μικρή μεταξύ 0,5 και 2εκ με σκληρά χείλη γεγονός που προδιαθέτει σε καθήλωση ενδοκοιλιακού οργάνου και περίσφιξη.
Η διάγνωση της κήλης στηρίζεται κυρίως στο ιστορικό και την πολύ καλή κλινική εξέταση. Ο χειρουργός πρέπει να είναι υποψιασμένος ιδιαιτέρα σε γυναίκες μέσης ηλικίας και άνω. Από τις απεικονιστικές εξετάσεις, την μεγαλύτερη αξία έχει το υπερηχογράφημα του κοιλιακού τοιχώματος και η σπειροειδής αξονική τομογραφία. Εντούτοις σε κάποιες περιπτώσεις, δεν είναι σαφής η ανάδειξη μιας τέτοιας κήλης και ιδιαίτερα σε παχύσαρκα άτομα. Στις περιπτώσεις αυτές προτείνεται η ερευνητική λαπαροσκόπηση.
Ποια είναι η θεραπεία της κήλης Spiegel;
Η θεραπεία της κήλης είναι χειρουργική. Αφενός λόγω των ενοχλήσεων, αλλά και κυρίως λόγω του υψηλού κινδύνου περίσφιξης.
Προτεινόμενη χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση που εξασφαλίζει και τον άμεσο έλεγχο όλου του κοιλιακού τοιχώματος.
Η επέμβαση στοχεύει στην ανάταξη της κήλης, την συρραφή του χάσματος και την χρήση ειδικού πλέγματος.
Δείτε φωτογραφίες κήλης Spiegel
Διαβάστε σχετικά άρθρα