• Όλο το 24ωρο: 210-6106393 - Γραμματειακή Υποστήριξη: 210-6862110
  • info@saritzoglou.com

Μεκέλειος απόφυση – Μeckel diverticulum

Μεκέλειος απόφυση – Μeckel diverticulum

Τι είναι η μεκέλειος απόφυση;

Η μεκέλειος απόφυση (meckel diverticulum) είναι το υπόλειμμα της ατελούς σύγκλεισης του ομφαλοεντερικού πόρου.

1Κατά την εμβρυική ζωή, ο ομφαλοεντερικός πόρος συνδέει τον εμβρυικό σάκο δια μέσου του ομφαλού με το εμβρυικό έντερο. Φυσιολογικά πριν την γέννηση του εμβρύου ο ομφαλοεντερικός πόρος ατροφεί και απορροφάται.

Εντούτοις στο 2% των γεννήσεων παραμένει ως υπόλειμμα με ποικίλο μήκος και εντόπιση.
Η μεκέλειος απόφυση είναι το αποτέλεσμα παραμονής ανοιχτού ομφαλοεντερικού πόρου προς την πλευρά του λεπτού εντέρου. Μπορεί η κορυφή της μεκελείου απόφυσης να είναι ελεύθερη ή να προσφύεται στην εσωτερική πλευρά του ομφαλού.

Με απλά λόγια, η μεκέλειος απόφυση παριστά μια τυφλή εγκάρσια προέκταση του λεπτού εντέρου προς τον ομφαλό και η συνήθης θέση της είναι 30-60 εκ από την ειλεοτυφλική βαλβίδα.

Πόσο συχνή είναι η μεκέλειος απόφυση;

Η μεκέλειος απόφυση είναι η συχνότερη συγγενής ανωμαλία του γαστρεντερικού και απαντάτε στο 2-4% του πληθυσμού. Εντούτοις το 95% των ασθενών είναι ασυμπτωματικοί.

Τι συμπτώματα προκαλεί η μεκέλειος απόφυση;

Τα συμπτώματα της μεκελείου απόφυσης έχουν σχέση με την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ή όχι έκτοπου γαστρικού ή παγκρεατικού βλεννογόνου εντός της απόφυσης. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι:

  • Αιμορραγία. Αφορά συνήθως παιδιά και σπανιότερα ενηλίκους. Πρόκειται για απώλεια πρόσφατου αίματος το οποίο αποβάλλεται από το ορθό χωρίς να συνοδεύεται από πόνο.
  • Απόφραξη του εντέρου και ειλεός. Η εντερική απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε περιστροφή του εντέρου γύρω από την ινώδη ταινία, ή σε εγκολεασμό του εντέρου.
  • Φλεγμονή της μεκελείου απόφυσης. Η φλεγμονή της μεκελίου απόφυσης ονομάζεται μεκελίτιδα και εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος που μοιάζει πολύ με την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ειδικότερα, η κλινική και εργαστηριακή εικόνα των δύο αυτών παθήσεων είναι τόσο ίδια που η τελική διάγνωση μπαίνει κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

2

Ποιά είναι η θεραπεία της μεκέλειου απόφυση;

Η θεραπεία της συμπτωματικής μεκέλειου απόφυσης είναι πάντα η χειρουργική αφαίρεση. Τις περισσότερες φορές η φλεγμονή της μεκελείου ανακαλύπτεται κατά την χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδεκτομής.
Η χειρουργική αφαίρεση της μεκέλειου γίνεται λαπαροσκοπικά με τις ίδιες οπές που χρησιμοποιούνται και στην λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

3-4

5

Το video που ακολουθεί αφορά άνδρα ηλικίας 25 ετών με έντονο πόνο στο δεξιό λαγόνιο βόθρο. Η αρχική διάγνωση ήταν οξεία σκωληκοειδίτιδα και μπήκε στο χειρουργείο προκειμένου να υποβληθεί σε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Με την έναρξη της λαπαροσκόπησης και τον ενδελεχή έλεγχο της περιτοναϊκής κοιλότητας διαπιστώθηκε ότι, η αιτία των συμπτωμάτων του ήταν η φλεγμονή της μεκέλειο και όχι της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Παρακολουθήστε το video της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης της μεκέλειου απόφυσης.

 

 

Διαβάστε σχετικά άρθρα