Τι είναι η μεκέλειος απόφυση;
Η μεκέλειος απόφυση (meckel diverticulum) είναι το υπόλειμμα της ατελούς σύγκλεισης του ομφαλοεντερικού πόρου.
Κατά την εμβρυική ζωή, ο ομφαλοεντερικός πόρος συνδέει τον εμβρυικό σάκο δια μέσου του ομφαλού με το εμβρυικό έντερο. Φυσιολογικά πριν την γέννηση του εμβρύου ο ομφαλοεντερικός πόρος ατροφεί και απορροφάται.
Εντούτοις στο 2% των γεννήσεων παραμένει ως υπόλειμμα με ποικίλο μήκος και εντόπιση.
Η μεκέλειος απόφυση είναι το αποτέλεσμα παραμονής ανοιχτού ομφαλοεντερικού πόρου προς την πλευρά του λεπτού εντέρου. Μπορεί η κορυφή της μεκελείου απόφυσης να είναι ελεύθερη ή να προσφύεται στην εσωτερική πλευρά του ομφαλού.
Με απλά λόγια, η μεκέλειος απόφυση παριστά μια τυφλή εγκάρσια προέκταση του λεπτού εντέρου προς τον ομφαλό και η συνήθης θέση της είναι 30-60 εκ από την ειλεοτυφλική βαλβίδα.
Πόσο συχνή είναι η μεκέλειος απόφυση;
Η μεκέλειος απόφυση είναι η συχνότερη συγγενής ανωμαλία του γαστρεντερικού και απαντάτε στο 2-4% του πληθυσμού. Εντούτοις το 95% των ασθενών είναι ασυμπτωματικοί.
Τι συμπτώματα προκαλεί η μεκέλειος απόφυση;
Τα συμπτώματα της μεκελείου απόφυσης έχουν σχέση με την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ή όχι έκτοπου γαστρικού ή παγκρεατικού βλεννογόνου εντός της απόφυσης. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι:
- Αιμορραγία. Αφορά συνήθως παιδιά και σπανιότερα ενηλίκους. Πρόκειται για απώλεια πρόσφατου αίματος το οποίο αποβάλλεται από το ορθό χωρίς να συνοδεύεται από πόνο.
- Απόφραξη του εντέρου και ειλεός. Η εντερική απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε περιστροφή του εντέρου γύρω από την ινώδη ταινία, ή σε εγκολεασμό του εντέρου.
- Φλεγμονή της μεκελείου απόφυσης. Η φλεγμονή της μεκελίου απόφυσης ονομάζεται μεκελίτιδα και εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος που μοιάζει πολύ με την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ειδικότερα, η κλινική και εργαστηριακή εικόνα των δύο αυτών παθήσεων είναι τόσο ίδια που η τελική διάγνωση μπαίνει κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ποιά είναι η θεραπεία της μεκέλειου απόφυση;
Η θεραπεία της συμπτωματικής μεκέλειου απόφυσης είναι πάντα η χειρουργική αφαίρεση. Τις περισσότερες φορές η φλεγμονή της μεκελείου ανακαλύπτεται κατά την χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδεκτομής.
Η χειρουργική αφαίρεση της μεκέλειου γίνεται λαπαροσκοπικά με τις ίδιες οπές που χρησιμοποιούνται και στην λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.
Το video που ακολουθεί αφορά άνδρα ηλικίας 25 ετών με έντονο πόνο στο δεξιό λαγόνιο βόθρο. Η αρχική διάγνωση ήταν οξεία σκωληκοειδίτιδα και μπήκε στο χειρουργείο προκειμένου να υποβληθεί σε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Με την έναρξη της λαπαροσκόπησης και τον ενδελεχή έλεγχο της περιτοναϊκής κοιλότητας διαπιστώθηκε ότι, η αιτία των συμπτωμάτων του ήταν η φλεγμονή της μεκέλειο και όχι της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Παρακολουθήστε το video της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης της μεκέλειου απόφυσης.
Διαβάστε σχετικά άρθρα