Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά μέσο πέντε οπών 0,5 - 1 εκατοστών.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με την χρήση της τεχνολογίας των υπερήχων και διαρκεί περίπου μία με μιάμιση ώρα.
Φαίνονται τα σκέλη του διαφράγματος και η μεγάλη τρύπα (κήλη του διαφράγματος) μέσα από την οποία περνάει στην θωρακική κοιλότητα ο κατώτερος οισοφάγος και το στομάχι.
Μετά την χειρουργική παρασκευή της περιοχής φαίνεται ο κατώτερος οισογάγος το οισοφαγικό τρήμα του διαφράγματος και το δεξιό σκέλος. Δείτε πόσο διευρισμένο είναι το οισοφαγικό τρήμα του διαφράγματος.
διακρίνονται και τα δύο σκέλη του διαφράγματος, το τελικό τμήμα του οισοφάγου και ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας.
Διακρίνεται το δεξιό σκέλος του διαφράγματος, ο κατώτερος οισοφάγος και ο οισοφαγικός σφιγκτήρας.
Τα σκέλη του διαφράγματος συρράπτονται με τρεις μεμονωμένες ραφές προκειμένου να συγκλείσει το μεγάλο άνοιγμα (κήλη) του οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος.
Με την σύγκλειση των σκελών του διαφράγματος επιτυγχάνεται η ανάταξη της διαφραγματοκήλης και εμποδίζεται η παθολογική είσοδος του στομάχου δια μέσου του οισοφαγικού τρήματος προς τη θωρακική κοιλότητα.
Διατέμνονται οι βραχείες γαστρικές φλέβες κατά μήκος του μείζονος τόξου του στομάχου.
Η διατομή των βραχέων γαστρικών φλεβών γίνεται τελείως αναίμακτα με την χρήση του ψαλιδιού υπερήχων.
Με τη διατομή των πρώτων βραχέων γαστρικών φλεβών επιτυγχάνεται η επαρκής κινητοποίηση του θόλου του στομάχου προκειμένου να τυλίξει το τελικό τμήμα του οισοφάγου.
Ο θόλος του στομάχου έχει περάσει πίσω από το τελικό τμήμα του οισοφάγου (κοιλιακός οισοφάγος) έχοντας τυλίξει πλήρως την οπίσθια επιφάνεια του.
Ο θόλος του στομάχου περνάει πίσω από την κοιλιακή μοίρα του οισοφάγου με ευχέρεια, εξασφαλίζοντας ότι, δεν πιέζεται και δεν γωνιάζει το αυλός του οργάνου. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται η πιθανότητα δυσφαγίας.
Στη συνέχει ο θόλος του στομάχου τυλίγει πλήρως 360 μοίρες τον τελικό οισοφάγο.
Με ραφές σταθεροποιείται η περιέλιξη του θόλου γύρο από το στομάχι.
Με την ολοκλήρωση της επέμβασης έχει επιτευχθεί η ανάταξη της διαφραγματοκήλης, η σύγκλειση των σκελών του διαφράγματος και η 360 μοίρες περιέλιξη του θόλου του στομάχου γύρο από τον κατώτερο οισοφάγο και σε μήκος μέχρι 4 εκατοστά
Μετά το τέλος της λαπαροσκοπικής θολοπλαστικής κατά Nissen οι πέντε μικρές οπές συρράπτονται με ενδοδερμική ραφή. Η επούλωση είναι ταχεία ενώ μετά τον πρώτο κιόλας μήνα με δυσκολία βρίσκεις τα σημάδια της επέμβασης.