Dr. ΣΑΡΗΤΖΟΓΛΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ
MD, Ph.D. , FRCS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΕΝΔΟΣΚΟΠΟΣ

Saritzoglou-web

Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Επικοινωνία

Ιατρείο:

Κολοκοτρώνη 13, Χαλάνδρι

Γραμματειακή Υποστήριξη:

210-6106393 όλο το 24ωρο

210-6847346  210-6862110

Κινητό Ιατρού: 6974442287

Email: info@saritzoglou.com

Αναζήτηση Ιατρικών Θεμάτων (Γράψτε λέξεις ή φράσεις)

Παθήσεις ήπατος χοληφόρων παγκρέατος

Εισαγωγή στις βασικές έννοιες των παθήσεων.

Παθήσεις ήπατος χοληφόρων παγκρέατοςΔιαγνωστικές και θεραπευτικές εξελίξεις.

blank

Παθήσεις Όρχεων

Υδροκήλη Κιρσοκήλη

Χειρουργική και Τεχνολογία

Ψαλίδι Υπερήχων RF - Μικροκύματα Διαθερμία

Bookmark Us

general surgeon 
general surgeon 

Online χρήστες

Έχουμε 75 επισκέπτες σε σύνδεση

Στατιστικά

Επισκέπτες: 2399362
RSS 2.0

Join me on Google+

Βρείτε μας στο Facebook

saritzoglou facebook

Δείτε χειρουργικά video's

saritzoglou facebook

Protected by Copyscape

Καρκίνος μαστού


Εκτός της μαστογραφία πια άλλα απεικονιστικά μέσα υπάρχουν σήμερα;

Brest_cancer_text_photo5 Η μαστογραφία αποτελεί ακόμα και σήμερα την βασική απεικονιστική εξέταση που συμπληρώνει την κλινική εξέταση του μαστού. Τα τελευταία χρόνια όμως με την εξέλιξη της τεχνολογίας έχουν προστεθεί και νέες απεικονιστικές εξετάσεις όπως:

  • οι υπέρηχοι τριών διαστάσεων 3D, που παρέχουν στερεοσκοπική εικόνα των μορφωμάτων του μαστού και παράλληλα δίνουν την δυνατότητα μελέτης της αγγείωσης των αλλοιώσεων.
  • η μαγνητική μαστογραφία με την οποία εξασφαλίζεται απεικόνιση υψηλής ευκρίνειας σε δύσκολους μαστούς, όπως είναι οι πυκνοί μαστοί.
  • η ψηφιακή μαστογραφία επίσης παρέχει υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση των μαστών

Όλες οι προηγούμενες εξετάσεις δεν αντικαθιστούν την απλή μαστογραφία αλλά την συμπληρώνουν. Ο γιατρός ελέγχει τον μαστό, μελετά την μαστογραφία, την συγκρίνει με τις προηγούμενες όταν υπάρχουν, συνεκτιμά το ιστορικό της γυναίκας και όταν είναι απαραίτητο στοχευμένα πλέον ζητά την εξέταση που θα βοηθήσει.

Brest_cancer_text_photo6

Brest_cancer_text_photo7

Από τι εξαρτάται η αντιμετώπιση του καρκίνος του μαστού;

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού είναι πολυδιάστατη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ενδεικτικά:

  • ο ιστολογικός τύπος του καρκίνου. Δηλαδή από πιο δομικό στοιχείο του μαστού ξεκινάει το καρκινικό κύτταρο. Έτσι έχουμε τον πορογενή (DC) καρκίνο όταν τα κύτταρα προέρχονται από του εκφορητικούς πόρους του μαστού. Τον λοβιακό καρκίνο όταν τα κύτταρα προέρχονται από τους γαλακτοφόρους αδένες του μαστού.
  • η διηθητική ικανότητα του καρκινικού κυττάρου. Δηλαδή την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να διασπούν τους φυσιολογικούς ανατομικούς φραγμούς και να διηθούν παρακείμενους ιστούς.
  • το μέγεθος του όγκου την στιγμή της διάγνωσης. Δηλαδή με άλλα λόγια τον πληθυσμό των καρκινικών κυττάρων και την επιφάνεια που καλύπτει ο πληθυσμός αυτός .
  • την παρουσία διηθημένων λεμφαδένων. Η ύπαρξη διηθημένων λεμφαδένων και κυρίως στην περιοχή της μασχάλης δηλώνει μετανάστευση των καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφαγγείων σε απομακρυσμένα όργανα.
  • την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Στην περίπτωση αυτή πρόκειται για μετανάστευση των καρκινικών κυττάρων εκτός των ορίων του μαστού και την δημιουργία καρκινικής κυτταρικής αποικίας σε άλλο, μέχρι πρότινος φυσιολογικό όργανο.

Brest_cancer_text_photo8

Πώς αντιμετωπίζεται θεραπευτικά ο καρκίνος του μαστού;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού βασίζεται στην:

  • Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση της καρκινικής μάζας, την διατήρηση όσο το δυνατό περισσότερου μαστού όταν αυτό είναι ογκολογικά δυνατόν και τέλος την αφαίρεση των μασχαλιαίων (επιχώριων) λεμφαδένων όπου είναι ογκολογικά επιβεβλημένο και μέχρι το επίπεδο που επιβάλλεται. Η παλαιότερες εκτεταμένες (ριζικές) μαστεκτομές που ουσιαστικά ακρωτηρίαζαν τις γυναίκες χωρίς να βελτιώνουν την έκβαση της νόσου πλέον έχουν εγκαταλειφθεί. Σήμερα οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του μαστού είναι στοχευμένες επεμβάσεις. Από ογκολογικής πλευράς είναι ριζικές ενώ ταυτόχρονα στοχεύουν στην διατήρηση του οργάνου. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης και η έκταση της αφαίρεσης διαμορφώνεται από την ανεύρεση του λεμφαδένα φρουρού από τον ειδικό τύπο και το μέγεθος του όγκου. Σε αρκετές περιπτώσεις κατά την εκτέλεση της μαστεκτομής λαμβάνεται ειδική μέριμνα σε συνεργασία με πλαστικό χειρουργό για την αποκατάσταση του σχήματος και του μεγέθους του μαστού.
  • Την ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται πάντοτε στις περιπτώσεις διατήρησης του μαστού μετά την αφαίρεση ενός καρκίνου όπως σε ογκεκτομές, ενώ ανάλογα με την σταδιοποίηση της νόσου, μερικές φορές θα χρειασθεί να γίνει και σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ολική μαστεκτομή.
  • Την χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Γίνεται σχεδόν κατά κανόνα μετά την εγχείρηση για ένα διηθητικό καρκίνο του μαστού και το είδος της εξαρτάται από την ύπαρξη ή όχι ορμονικών υποδοχέων στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων(θετικοί ορμονικοί υποδοχείς) και την εμμηνορρυσιακή κατάσταση της ασθενούς.

Τι νεότερο στην θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού;

Τα νεότερα δεδομένα στην θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού έρχονται από το χώρο της μοριακής βιολογίας. Σήμερα λοιπόν, υπάρχου συγκεκριμένα εργαστηριακά test μοριακής βιολογίας που αναλύουν τα κύτταρα του όγκου που αφαιρέθηκε και ελέγχουν τα επίπεδα έκφρασης 21 γονιδίων από τα ίδια καρκινικά κύτταρα.

Με βάση την γονιδιακή έκφραση του όγκου μπορεί να προβλεφθεί η πιθανότητα μία ασθενής να ωφεληθεί από τη χημειοθεραπεία και επιπλέον ελέγχεται η επικινδυνότητα επανεμφάνισης της νόσου. Ασθενείς με χαμηλό score (<18) εμφανίζουν μικρή πιθανότητα υποτροπής της νόσου και μπορούν να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία λαμβάνοντας μόνον ορμονοθεραπεία. Σημαντική μείωση στις μεταστάσεις και τις υποτροπές του καρκίνου του μαστού φαίνεται να επιτυγχάνει η χορήγηση του θεραπευτικού εμβολίου, που βασίζεται στην ογκοπρωτεϊνη HER2/new, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτης που έγινε στις ΗΠΑ.

Στην Ελλάδα η χορήγηση του εμβολίου ξεκίνησε πριν από περίπου έναν χρόνο. Ο εμβολιασμός γίνεται σε γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού, έχουν ολοκληρώσει την κλασική τους θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) και βρίσκονται σε διάστημα ελεύθερο νόσου, δηλαδή χωρίς υποτροπή ή μετάσταση. Οι εξελίξεις είναι γρήγορες, συνεχώς προστίθενται νέα δεδομένα, νέα φάρμακα ενώ οι χειρουργικές τεχνικές συνεχώς εξελίσσονται. Παρ όλα η σημασία της πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου βρίσκεται στην κορυφή της πυραμίδας.



Επιμέλεια κειμένων - φωτογραφιών Dr. Σαρητζόγλου Ιωάννης
bahellas