Κύστη κόκκυγος

Τι είναι η κύστη κόκκυγος και σε τι οφείλεται;

Η κύστη κόκκυγος, είναι χρόνια φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού της περιοχής, που βρίσκεται ανάμεσα στους γλουτούς στην κορυφή της μεσογλουτιαία πτυχή και πίσω από τον κόκκυγα στο τέλος της σπονδυλικής στήλης.

Τα χαρακτηριστικά της κύστης κόκκυγος Ερυθρότητα, πρήξιμο, και βασανιστικός πόνος στην περιοχή του κόκκυγα. Ενώ τα επανειλημμένα επεισόδια υποτροπών οδηγούν στον σχηματισμό δερματικών συριγγίων.

Ονομάζεται και τριχοφωλεακή κύστη, αφού πρόκειται για κυστικό σχηματισμό που περιέχει τρίχες. Η επικρατούσα άποψη είναι ότι οφείλεται σε ελεύθερες τρίχες, που αποπίπτουν κυρίως από το εφηβαίο, συλλέγονται στη μεσογλουτιαία πτυχή και στη συνέχεια εισχωρούν σε διευρυμένους πόρους σμηγματογόνων αδένων της περιοχής. Η προηγηθείσα φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων της περιοχής, οδηγούν σε σχηματισμό μικροαποστημάτων και περαιτέρω διεύρυνσης των πόρων που διευκολύνει την είσοδο των τριχών. Η παρουσία των ελεύθερων τριχών εμποδίζει την επούλωση επιτρέποντας την είσοδο και ανάπτυξη κοινών του δέρματος μικροοργανισμών μέσα στις κύστες. Οι κύστες αυτές, όταν φλεγμαίνουν διατείνονται και μπορεί να συνενωθούν, σε μεγαλύτερες δημιουργώντας έτσι την κύστη κόκκυγος.

Άλλες φορές η κύστης μπορεί να υπάρχει κατά την γέννηση του ανθρώπου ως αποτέλεσμα ατελούς σύγκλεισης της κοκκυγικής περιτονίας. Στις περιπτώσει αυτές παραμένει ανενεργής μέχρι να συμβεί κάποια μικροβιακή φλεγμονή και να κάνει την εμφάνιση της. Έτσι εξηγείται η εμφάνιση κύστης κόκκυγος σε βρεφική ή και σε παιδική ηλικία.

Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως σε νέους ανθρώπους και συνήθως μετά την εφηβεία, με ιδιαίτερα αυξημένη τριχοφυΐα (δασύτριχισμός). Συνήθως αφορά άντρες και σπανιότερα γυναίκες. Οι ανοιχτόχρωμες γυναίκες σχεδόν ποτέ δεν παρουσιάζουν κύστη κόκκυγος.

Πώς εκδηλώνεται η κύστη κόκκυγος;

Η εκδήλωση της πάθησης μπορεί να ποικίλλει από:

• μία ήπια ενόχληση και την εμφάνιση ενός μικρού ή μεγαλύτερου ''σπυριού'' από το οποίο, συνήθως εκρέει οροαιματηρό υγρό το οποίο λερώνει το εσώρουχο έως,
  
• μια μεγάλη επώδυνη φλεγμονώδη μάζα και τον σχηματισμό αποστήματος και δερματικών συριγγίων.
  

Συνήθως όλοι οι ασθενείς, στην διάρκεια της πάθησης εμφανίζουν επανειλημμένα επεισόδια κάποιου βαθμού φλεγμονής της περιοχής τα οποία υποχωρούν, είτε αυτόματα είτε μετά κάποια αντιβιοτική αγωγή. Στο τέλος, προκαλείται μια νέα μικροβιακή φλεγμονή της κύστης, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό αποστήματος. Με την εμφάνιση του αποστήματος η κύστη γεμίζει με πύων, ενώ σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλώντας οξύ βασανιστικό πόνο. Σε αυτό το στάδιο, η αποστηματική κοιλότητα μπορεί από μόνη της να σπάσει προς το δέρμα, δημιουργώντας το δερματικό συρίγγιο της κύστης κόκκυγος, ή να παροχετευτεί χειρουργικά. Με τον τρόπο αυτό το πύων της κύστης παροχετεύεται προ τα έξω και ο πόνος υποχωρεί. Αυτό όμως, δεν αποτελεί τη θεραπεία της νόσου, αφού η σχηματισθείσα πλέον κύστη παραμένει στην θέση της. Ένας αριθμός ασθενών θα παρουσιάσει υποτροπιάζουσες φλεγμονές με αποστήματα και συρίγγια, ενώ οι περισσότεροι αναφέρουν χρόνια εκροή δύσοσμου υγρού με το οποίο λερώνεται το εσώρουχο και κατά περιόδους ερυθρότητα και έντονο πόνο της περιοχής.

Πώς θεραπεύεται η κύστη κόκκυγος;

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης.

• Αποστηματική κοιλότητα. Επιβάλλεται η χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος προκειμένου να αφαιρεθεί το πύο να μειωθεί ο πόνος και να αποφευχθεί η πιθανότητα της μικροβιαιμίας.
  
• Χρόνια υποτροπιάζουσα κύστη και παρουσία συριγγίων. Η χειρουργική επέμβασης είναι η μόνη οριστική λύση της πάθηση. Σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση όλης της κύστης μαζί με τους σηραγγώδεις πόρους (συρίγγια)

Η χειρουργική μέθοδος που ακολουθείται είναι, η ανοιχτή ή η κλειστή μέθοδος ενώ κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί και άλλες όπως η συριγγοτομή.

Σήμερα, προτεινόμενη χειρουργική μέθοδος είναι η κλειστή μέθοδος με την χρήση RF (radio frequency). Η επέμβαση γίνεται με τοπική η γενική αναισθησία, ενώ με την χρήση της τεχνολογίας RF αφαιρείται πλήρως η κύστη κόκκυγος και τα πιθανά συρίγγια, προκαλώντας ελάχιστη ιστική βλάβη στους παρακείμενους ιστούς. Μετά την αφαίρεση της κύστης, το τραύμα συγκλίνει και συρράπτεται. Με την μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται ταχεία επούλωση του τραύματος, ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία του την επόμενη ημέρα χωρίς ενοχλήσεις και χωρίς την υποχρέωση των τακτικών αλλαγών του τραύματος. Την επόμενη μέρα μετά το χειρουργείο μπορεί να κάνει ντους ενώ τα ράμματα αφαιρούνται σε 12 με 15 ημέρες.